Orthostatische Hypotonie – wenn der Blutdruck beim Aufstehen absinkt
Von einer orthostatischen Hypotonie spricht man, wenn der Blutdruck kurz nach dem Aufrichten aus dem Liegen oder Sitzen deutlich abfällt. „Orthostase“ bezeichnet dabei die aufrechte Körperhaltung. Durch den plötzlichen Blutdruckabfall kann das Gehirn vorübergehend nicht ausreichend durchblutet werden.
Typische Beschwerden
Betroffene verspüren meist innerhalb von wenigen Minuten nach dem Aufstehen:
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Schwindel
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Benommenheit
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Schwächegefühl
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Sehstörungen
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in manchen Fällen Ohnmacht
Sobald man sich wieder hinsetzt oder hinlegt, bessern sich die Symptome in der Regel rasch.
Bei älteren Menschen kann zusätzlich 15 bis 90 Minuten nach dem Essen ein Blutdruckabfall auftreten. Dies wird als postprandiale Hypotonie bezeichnet.
Wer ist besonders betroffen?
Am häufigsten tritt die orthostatische Hypotonie bei Menschen über 65 Jahren auf. In diesem Alter bestehen oft mehrere Vorerkrankungen, zudem werden häufig verschiedene Medikamente eingenommen, die den Blutdruck beeinflussen können.
Ursachen
Die Ursache liegt in einer gestörten Blutdruckregulation. Normalerweise sorgt der Körper beim Aufstehen automatisch dafür, dass der Blutdruck stabil bleibt. Funktioniert dieser Mechanismus nicht richtig, versackt das Blut durch die Schwerkraft verstärkt in den Beinen. Die Folge ist eine verminderte Durchblutung von Oberkörper und Gehirn.
Mögliche Auslöser sind:
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Herz-Kreislauf-Erkrankungen
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Erkrankungen mit Nervenschädigungen, wie Parkinson oder bestimmte Demenzformen
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Diabetes mellitus
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Nebenwirkungen von Medikamenten (z. B. gegen Bluthochdruck oder Depressionen)
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Alkohol- oder Drogenkonsum
In einigen Fällen lässt sich jedoch keine eindeutige Ursache feststellen.
Verlauf
Manche Menschen erleben nur gelegentlich Schwindelanfälle. Bei anderen tritt der Blutdruckabfall wiederholt auf und kann zu Ohnmacht führen. Dadurch steigt das Risiko für Stürze und Verletzungen erheblich.
Diagnose
Die erste Anlaufstelle ist in der Regel die hausärztliche Praxis. Nach einem Gespräch über Beschwerden und Vorerkrankungen misst die Ärztin oder der Arzt den Blutdruck im Liegen, Sitzen und Stehen.
Bei Bedarf kann zusätzlich eine Kipptischuntersuchung durchgeführt werden. Dabei wird die Person auf einem speziellen Tisch langsam in die aufrechte Position gebracht, während Blutdruck und Puls kontinuierlich überwacht werden.
Behandlung
Oft reichen einfache Maßnahmen aus, um Beschwerden zu lindern:
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langsam und stufenweise aufstehen
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vor dem Aufrichten die Beinmuskulatur anspannen
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ausreichend trinken
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Stützstrümpfe tragen
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starke Hitze und körperliche Überlastung vermeiden
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bei Beschwerden nach dem Essen kohlenhydratreiche Speisen reduzieren
Falls Medikamente die Ursache sind, kann ein Wechsel oder eine Anpassung der Therapie helfen.
Bei ausgeprägten Beschwerden kommen in seltenen Fällen Medikamente wie Fludrocortison zum Einsatz. Dieser Wirkstoff beeinflusst den Salz- und Wasserhaushalt und kann so den Blutdruck stabilisieren. Mögliche Nebenwirkungen sind unter anderem Wassereinlagerungen, Gewichtszunahme, Kopfschmerzen oder Magen-Darm-Beschwerden.
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