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Ich freue mich sehr \u00fcber Ihr Interesse an meinem privat\u00e4rztlichen Hausbesuchsdienst. Neben meiner langj\u00e4hrigen Erfahrung in den Bereichen Neurochirurgie, Neurologie und Schmerzmedizin bin ich auch Autor zweier Fachb\u00fccher \u00fcber Bandscheibenerkrankungen der Lendenwirbels\u00e4ule sowie eines umfassenden neurologischen Werkes.<\/p>\n
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Migr\u00e4ne ist weit verbreitet und z\u00e4hlt zu den h\u00e4ufigsten Krankheiten, mit denen \u00c4rzte im klinischen Alltag konfrontiert werden. Sch\u00e4tzungen zufolge leiden etwa 6\u20138 % der M\u00e4nner und 12\u201314 % der Frauen unter Migr\u00e4ne. Auch 4\u20136 % der Kinder sind betroffen. Frauen sind etwa dreimal h\u00e4ufiger betroffen als M\u00e4nner. Die meisten Migr\u00e4neanf\u00e4lle treten zwischen dem 35. und 45. Lebensjahr auf. Zudem zeigt sich, dass Patienten mit schweren Depressionen oder Angstst\u00f6rungen h\u00e4ufiger unter Migr\u00e4ne leiden. Schmerztherapeuten verfolgen zwei Ziele: Einerseits die Symptome zu lindern, andererseits die H\u00e4ufigkeit der Migr\u00e4neattacken zu reduzieren.<\/p>\n Die International Headache Society (IHS) teilt Kopfschmerzen in zwei Hauptgruppen ein: prim\u00e4re und sekund\u00e4re Kopfschmerzen. Spannungskopfschmerzen, Migr\u00e4ne und Clusterkopfschmerzen geh\u00f6ren zu den prim\u00e4ren Kopfschmerzen. Diese machen \u00fcber 95 % aller Kopfschmerzen aus und treten ohne eine andere strukturelle Erkrankung auf. Sekund\u00e4re Kopfschmerzen werden durch andere Erkrankungen verursacht, z. B. Sch\u00e4del-Hirn-Trauma, Gef\u00e4\u00dfst\u00f6rungen im Kopf- und Halsbereich, Infektionen oder psychiatrische Erkrankungen.<\/p>\n F\u00fcr Migr\u00e4ne gibt es wirksame Medikamente zur Behandlung akuter Attacken und zur Verringerung der Anfallsh\u00e4ufigkeit. Auch nicht-medikament\u00f6se Therapien wie aerober Ausdauersport, Entspannungsverfahren, verschiedene verhaltenstherapeutische Methoden und Akupunktur zeigen gute Erfolge.<\/p>\n Nach Spannungskopfschmerzen ist Migr\u00e4ne die zweith\u00e4ufigste Kopfschmerzform. Das Kardinalsymptom ist ein Attackenkopfschmerz, der 4 bis 72 Stunden andauert, meist halbseitig beginnt und h\u00e4ufig mit \u00dcbelkeit, Erbrechen sowie Licht- und L\u00e4rmempfindlichkeit einhergeht. Etwa die H\u00e4lfte der Betroffenen sucht wegen ihrer Beschwerden keinen Arzt auf.<\/p>\n Die IHS unterscheidet zwei Haupttypen:<\/p>\n Migr\u00e4ne ohne Aura<\/p>\n<\/li>\n Migr\u00e4ne mit Aura<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n Migr\u00e4ne ohne Aura ist eine prim\u00e4re, wiederkehrende Kopfschmerzerkrankung, die ohne Behandlung oder bei erfolgloser Behandlung 4\u201372 Stunden anh\u00e4lt. Mindestens zwei der folgenden Merkmale m\u00fcssen vorliegen:<\/p>\n Einseitige Lokalisation<\/p>\n<\/li>\n Pulsierender Charakter<\/p>\n<\/li>\n M\u00e4\u00dfige bis starke Intensit\u00e4t<\/p>\n<\/li>\n Verst\u00e4rkung durch k\u00f6rperliche Routineaktivit\u00e4ten<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Zudem m\u00fcssen mindestens eines der folgenden Begleitsymptome vorhanden sein: \u00dcbelkeit und\/oder Licht- und L\u00e4rmempfindlichkeit. Diese Form ist die h\u00e4ufigste.<\/p>\n Bei 15\u201320 % der Patienten tritt eine Aura vor dem Migr\u00e4neanfall auf. Die Migr\u00e4ne mit Aura zeigt sich durch reversible, fokale neurologische Symptome wie Lichtblitze, verschwommenes Sehen, Kribbeln oder Taubheitsgef\u00fchle im Gesicht oder K\u00f6rper, bis hin zu Sprachst\u00f6rungen oder L\u00e4hmungen. Diese Aura entwickelt sich langsam und dauert nicht l\u00e4nger als eine Stunde.<\/p>\n Ein Migr\u00e4neanfall gliedert sich in vier Hauptphasen:<\/p>\n Vorbotenphase (Prodromalphase)<\/strong><\/p>\n<\/li>\n Auraphase<\/strong><\/p>\n<\/li>\n Kopfschmerzphase<\/strong><\/p>\n<\/li>\n R\u00fcckbildungsphase<\/strong><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Vorbotenphase:<\/strong> M\u00fcdigkeit<\/p>\n<\/li>\n H\u00e4ufiges G\u00e4hnen<\/p>\n<\/li>\n Magen-Darm-Beschwerden (z. B. Verstopfung)<\/p>\n<\/li>\n Hei\u00dfhunger<\/p>\n<\/li>\n Erh\u00f6hte Ger\u00e4uschempfindlichkeit<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Auraphase:<\/strong> Sehst\u00f6rungen (Gesichtsfeldausf\u00e4lle, sogenannte Skotome)<\/p>\n<\/li>\n Missempfindungen in den Gliedma\u00dfen<\/p>\n<\/li>\n Gleichgewichtsst\u00f6rungen<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Die Aura entwickelt sich langsam, dauert 30\u201360 Minuten und klingt meist von selbst ab.<\/p>\n Kopfschmerzphase:<\/strong> Erholungsphase:<\/strong> Die genauen Ursachen der Migr\u00e4ne sind noch nicht vollst\u00e4ndig gekl\u00e4rt. Wahrscheinlich spielen genetische Faktoren eine Rolle, denn Angeh\u00f6rige von Migr\u00e4nepatienten haben ein 1,5- bis 4-fach erh\u00f6htes Risiko, ebenfalls zu erkranken. Vermutet wird eine St\u00f6rung im Gleichgewicht des Hirnstamms. Diese f\u00fchrt zu einer neurogenen Entz\u00fcndung der Blutgef\u00e4\u00dfe in der Hirnhaut (Dura), die an der Schmerz\u00fcbertragung beteiligt ist. Der Botenstoff Serotonin scheint bei diesem Prozess eine wichtige Rolle zu spielen. W\u00e4hrend einer Migr\u00e4neattacke lassen sich h\u00e4ufig erh\u00f6hte Serotoninspiegel im Blut nachweisen.<\/p>\n Triggerfaktoren l\u00f6sen eine Migr\u00e4neattacke aus, sind aber nicht die Ursache der Erkrankung selbst. H\u00e4ufig sind mehrere Faktoren beteiligt, darunter:<\/p>\n Stress<\/p>\n<\/li>\n Emotionen (sowohl positive als auch negative)<\/p>\n<\/li>\n Hormonschwankungen (z. B. Menstruation)<\/p>\n<\/li>\n Ver\u00e4nderungen des Schlaf-Wach-Rhythmus<\/p>\n<\/li>\n Alkohol<\/p>\n<\/li>\n Bestimmte Nahrungsmittel<\/p>\n<\/li>\n Medikamente<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Sehr h\u00e4ufig genannt werden Stress (77 %), Menstruation (72 %), helles oder flackerndes Licht (65 %) sowie verschiedene Ger\u00fcche (61 %). Das Erkennen der individuellen Triggerfaktoren kann helfen, Attacken zu vermeiden.<\/p>\n Migr\u00e4ne ohne Aura:<\/strong> Migr\u00e4ne mit Aura:<\/strong> Sonderformen:<\/strong><\/p>\n Migr\u00e4ne sans migraine:<\/strong> Sehr selten, \u00e4ltere Patienten erleben Aura ohne Kopfschmerzen. Muss unbedingt abgekl\u00e4rt werden, da es ein Schlaganfallzeichen sein kann.<\/p>\n<\/li>\n Menstruelle Migr\u00e4ne:<\/strong> Tritt w\u00e4hrend oder kurz vor der Menstruation auf, meist ohne Aura, ausgel\u00f6st durch \u00d6strogenabfall.<\/p>\n<\/li>\n Famili\u00e4re Hemiplegische Migr\u00e4ne:<\/strong> Seltene Form mit halbseitigen L\u00e4hmungen, die famili\u00e4r geh\u00e4uft auftreten.<\/p>\n<\/li>\n Status migr\u00e4nosus:<\/strong> Seltene, langanhaltende Attacke von \u00fcber 72 Stunden, mit starker Schmerzintensit\u00e4t und hoher Beeintr\u00e4chtigung der Lebensqualit\u00e4t.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Migr\u00e4ne wird meist anhand der Krankengeschichte diagnostiziert. Der Arzt fragt nach Lokalisation, Dauer, H\u00e4ufigkeit, Art und Begleitsymptomen der Kopfschmerzen. Eine neurologische Untersuchung ist empfehlenswert. Bildgebende Verfahren wie CT oder MRT kommen nur zum Einsatz, wenn der Verdacht auf andere Ursachen besteht.<\/p>\n Hilfreich ist das F\u00fchren eines Schmerzkalenders \u00fcber 4\u20136 Wochen, in dem Patienten Zeitpunkt, Art, St\u00e4rke, Dauer, Begleitsymptome und Triggerfaktoren dokumentieren.<\/p>\n Migr\u00e4ne hat bio-psycho-soziale Ursachen. Ein ganzheitlicher Therapieansatz, der medikament\u00f6se und nicht-medikament\u00f6se Ma\u00dfnahmen kombiniert, f\u00fchrt meist zum Erfolg.<\/p>\n Nicht-medikament\u00f6se Therapien:<\/strong><\/p>\n Progressive Muskelentspannung (Jacobson)<\/p>\n<\/li>\n Biofeedback<\/p>\n<\/li>\n TENS, Massage<\/p>\n<\/li>\n Akupunktur<\/p>\n<\/li>\n Selbsthilfe-Seminare<\/p>\n<\/li>\n Sport<\/p>\n<\/li>\n Therapeutische Lokalan\u00e4sthesie<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Medikament\u00f6se akute Behandlung:<\/strong><\/p>\n Antiemetika<\/strong> (z. B. Metoclopramid, Domperidon) zur Linderung von \u00dcbelkeit und zur Verbesserung der Wirkstoffaufnahme.<\/p>\n<\/li>\n Nicht-opioide Analgetika<\/strong> (Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol etc.) bei milden bis m\u00e4\u00dfigen Attacken. Kombinationen (z. B. ASS, Paracetamol, Coffein) k\u00f6nnen wirksamer sein.<\/p>\n<\/li>\n Triptane<\/strong> bei starken Attacken \u2013 Serotonin-5-HT-Agonisten mit gef\u00e4\u00dfverengender und entz\u00fcndungshemmender Wirkung. Nicht geeignet bei Gef\u00e4\u00dfkrankheiten oder bestimmten Risikofaktoren.<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n Die Einnahme von Akutmedikamenten sollte auf maximal 10 Tage im Monat begrenzt werden, um medikamenteninduzierten Kopfschmerz zu vermeiden.<\/p>\n Notfallbehandlung:<\/strong> Empfohlen bei:<\/p>\n Drei oder mehr Attacken pro Monat<\/p>\n<\/li>\n Attacken \u00fcber 72 Stunden Dauer<\/p>\n<\/li>\n Schmerzmittelgebrauch an mehr als 10 Tagen pro Monat<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Medikament\u00f6se Prophylaxe:<\/strong> Nicht-medikament\u00f6se Prophylaxe:<\/strong><\/p>\n Progressive Muskelentspannung<\/p>\n<\/li>\n Biofeedback<\/p>\n<\/li>\n Akupunktur<\/p>\n<\/li>\n Ausdauersport (3-mal w\u00f6chentlich je 30 Minuten, z. B. Joggen oder Walken)<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Sport senkt den Stresslevel und wirkt wie ein Entspannungstraining, wodurch die H\u00e4ufigkeit der Attacken reduziert wird. Wichtig ist, Unterzuckerung zu vermeiden, da diese Migr\u00e4ne ausl\u00f6sen kann.<\/p>\n Migr\u00e4ne ist eine h\u00e4ufige neurologische Erkrankung mit komplexer Ursache. Sie \u00e4u\u00dfert sich in wiederkehrenden, meist halbseitigen Kopfschmerzattacken mit Begleitsymptomen. Die Behandlung umfasst medikament\u00f6se Akut- und Prophylaxetherapien sowie wirksame nicht-medikament\u00f6se Verfahren. Das Erkennen von Triggerfaktoren und ein ganzheitlicher Therapieansatz verbessern die Lebensqualit\u00e4t der Betroffenen erheblich.<\/p>\n \u201eDie Ratschl\u00e4ge dienen nicht zur Selbstdiagnose oder Selbstbehandlung und ersetzen keinen Arztbesuch.\u201c<\/span><\/p>\n
f\u00fcr Frankfurt am Main, Wiesbaden, Darmstadt, Offenbach am Main und Umgebung<\/p>\nMigr\u00e4ne<\/strong><\/a><\/h4>\n
Einf\u00fchrung<\/a><\/h3>\n
\nMigr\u00e4ne<\/a> \u2013 Allgemeines<\/h3>\n
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\nPhasen eines Migr\u00e4neanfalls<\/h3>\n
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Ca. 30 % der Betroffenen berichten Stunden bis zwei Tage vor dem Anfall \u00fcber Symptome wie:<\/p>\n\n
Bei 10\u201315 % der Patienten tritt eine Aura auf, nicht bei jedem Anfall. Sie \u00e4u\u00dfert sich durch:<\/p>\n\n
Unmittelbar nach der Aura beginnt die Kopfschmerzphase, die 4 bis 72 Stunden andauert. Typisch sind starke, oft halbseitige Kopfschmerzen mit Begleitsymptomen wie \u00dcbelkeit, Erbrechen, Licht- und L\u00e4rmempfindlichkeit.<\/p>\n
Nach dem Kopfschmerz klingen die Symptome vollst\u00e4ndig ab. Die Betroffenen f\u00fchlen sich m\u00fcde und ersch\u00f6pft. Diese Phase dauert meist bis zu 24 Stunden.<\/p>\n
\nUrsachen der Migr\u00e4ne<\/h3>\n
\nAusl\u00f6ser der Migr\u00e4neattacke (Triggerfaktoren)<\/h3>\n
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\nMigr\u00e4neformen<\/h3>\n
Die h\u00e4ufigste Form, die meist in den fr\u00fchen Morgenstunden beginnt. K\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t verschlimmert die Beschwerden. Dauer 4\u201372 Stunden.<\/p>\n
Gekennzeichnet durch vorangehende neurologische Symptome wie Sehst\u00f6rungen, Missempfindungen und Schwindel. Aura dauert etwa 30\u201360 Minuten.<\/p>\n\n
\nDiagnose<\/h3>\n
\nTherapie<\/h3>\n
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Intraven\u00f6se Gabe von ASS \u00b1 Metoclopramid oder subkutane Sumatriptan-Injektion. Bei Status migr\u00e4nosus Einsatz von Kortikosteroiden.<\/p>\n
\nMigr\u00e4neprophylaxe<\/h3>\n
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Erste Wahl: Betablocker (Propranolol, Metoprolol), Kalziumkanalblocker (Flunarizin), Antiepileptika (Valproins\u00e4ure, Topiramat).
Zweite Wahl: Amitriptylin, Naproxen, ASS, Gabapentin, Pestwurz, Magnesium.<\/p>\n\n
\nZusammenfassung<\/a><\/h3>\n